Головные и лицевые боли
Головная боль
Головная боль — это частая жалоба, с которой обращаются пациенты. Известно, что у 8 из 10 человек эпизодически возникают приступы головной боли, а около 50% людей испытывают головную боль ежедневно.
Что делать, когда боль становится хронической, мешающей жить, а прием обезболивающих препаратов становится ежедневным и приносит лишь временный облегчающий эффект?
Известно более 300 видов головной боли.
Все головные боли делятся на две основные категории:
- первичные головные боли, которые развиваются как самостоятельные заболевания
- вторичные головные боли, которые выступают симптомом других болезней таких как инфекции, травмы, сосудистые аномалии, образования головного мозга и тд
Самые распространенные формы первичной головной боли:
- мигрень с аурой и без
- головная боль напряжения
- кластерная (пучковая) головная боль
Что включает в себя диагностика:
- клиническое интервью с пациентом: сбор жалоб, анамнеза заболевания, уточнения характера приступов боли, их частоты, провоцирующих факторов
- осмотр, исключение факторов, которые могут указывать на вторичный характер боли
- объяснение диагноза, подбор терапии
Мигрень
Мигрень — это сложное расстройство, характеризующееся повторяющимися эпизодами головной боли, чаще всего односторонними и в некоторых случаях связанными с визуальными или сенсорными симптомами, известными как аура, которая чаще всего возникает перед головной болью, но может возникать как во время или после
Типичные симптомы мигрени включают следующее:
- Пульсирующая головная боль умеренной или сильной интенсивности, которая усиливается при движении или физической активности
- Односторонняя и локализованная боль в лобно-височной и глазной области, но боль также может ощущаться в любом месте вокруг головы или шеи
- Боль нарастает в течение 1-2 часов, прогрессируя и становясь диффузной
- Головная боль длится 4-72 часа
- Тошнота (80%) и рвота (50%), а также головокружение
- Чувствительность к свету и звуку
Особенности ауры мигрени следующие:
- Может предшествовать или сопровождать фазу головной боли или может быть изолированной
- Обычно развивается за 5-20 минут до приступа и длится менее 60 минут
- Чаще всего носит визуальный характер, но может быть сенсорной, моторной или любой из них
- Визуальные симптомы могут быть положительными или отрицательными
- Наиболее распространенными положительными визуальными явлениями являются синциллирующая скотома, дуга или полоса отсутствующего зрения с мерцающей или сверкающей зигзагообразной границей
Диагноз
Диагноз мигрени основан прежде всего на анамнезе пациента, его жалобах. Диагностические критерии Международного общества головных болей заключаются в том, что у пациентов должно быть не менее 5 приступов головной боли, которые длились 4-72 часа (не лечились или без лечения), и что головная боль должна иметь не менее 2 из следующих характеристик:
- Одностороннее расположение
- Пульсирующий характер
- Умеренная или сильная интенсивность боли
- Усугубление при обычной физической активности (например, ходьба или подъем по лестнице)
Кроме того, во время головной боли у пациента должен быть по крайней мере 1 из следующих критериев:
- Тошнота и/или рвота
- Светофобия и фонофобия
Головная боль напряжения
Головная боль напряженного типа (ГБН) является наиболее распространенным типом первичной головной боли. Также иногда ее называют «головной болью при сокращении мышц», «головной болью при стрессе» или «психомиогенной головной болью». Пациенты часто сообщают о значительной мышечной перикраниальной болезнености с увеличением частоты и интенсивности головной боли.
ГБН может быть классифицирована на эпизодическую, с частыми и редкими подтипами и хроническую ГБН. Отличающим фактором для этих типов является частота эпизодов головной боли.
Согласно международным медицинским стандартам, врачи ставят этот диагноз, опираясь на несколько ключевых признаков. Если ваши симптомы совпадают с этим описанием, скорее всего, речь идет о головной боли напряжения.
Основные признаки такой головной боли:
- Как она ощущается: Боль давящая или сжимающая (пациенты часто описывают это как «будто надели тесную шапку, каску или обруч»). Она не пульсирует.
- Где болит: Обычно боль ощущается с обеих сторон головы (например, в области лба, висков или затылка).
- Насколько сильно болит: Интенсивность боли легкая или умеренная. Она неприятна, но, как правило, не мешает полностью заниматься обычными делами.
- Реакция на движение: Повседневная активность (например, спокойная ходьба или подъем по лестнице) не усиливает боль.
- Сопутствующие симптомы: При такой головной боли не бывает тошноты или рвоты. Яркий свет или громкие звуки могут немного раздражать, но не более одного из этих факторов (а чаще всего не раздражают вовсе).
- Длительность: Один приступ длится от 30 минут до 7 дней.
Важно: окончательный диагноз ставит врач, исключив другие возможные причины головной боли.
Как часто это может происходить? В зависимости от частоты приступов, врачи выделяют три формы головной боли напряжения:
- Редкая: Головная боль беспокоит менее 1 дня в месяц (или меньше 12 дней в году).
- Частая: Головная боль возникает от 1 до 14 дней в месяц (в среднем), но не каждый день.
- Хроническая: Головная боль возникает 15 дней в месяц и чаще (то есть практически половину месяца или больше) на протяжении длительного времени.
Если вы узнали в этом описании свои симптомы, обязательно расскажите об этом своему лечащему врачу. Это поможет подобрать наиболее эффективную тактику лечения и профилактики.
Лицевая боль
Лицевая боль — это болевые ощущения, возникающие в области лица: в области глаз, щёк, челюстей, лба, носа, вокруг рта или в ушах. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван самыми разными причинами — от проблем с зубами до заболеваний нервов и сосудов. Именно поэтому такая боль требует тщательной диагностики.
Какой бывает лицевая боль?
- Острая, «простреливающая», как удар током — часто говорит о невралгии тройничного нерва. Приступы могут провоцироваться разговором, жеванием, умыванием, лёгким прикосновением к лицу.
- Ноющая, постоянная, глубокая — может быть связана с воспалением пазух носа (синусит), проблемами с зубами или челюстным суставом.
- Жгучая, постоянная, с ощущением онемения — характерна для поражения нервов (постгерпетическая невралгия, нейропатия).
- Боль в области виска и челюсти, усиливающаяся при жевании — часто связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или напряжением жевательных мышц.
- Приступообразная боль в области глаза со слезотечением и заложенностью носа — может быть проявлением кластерной или другой тригеминовегетативной головной боли.
Важно: не стоит самостоятельно «лечить» лицевую боль обезболивающими или прогреванием — это может смазать картину и затруднить постановку правильного диагноза. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее будет найдена истинная причина и назначено эффективное лечение
Лекарственно-индуцированная головная боль (абузусная головная боль)
Это особый и, к сожалению, очень распространённый вид головной боли, который развивается из-за слишком частого приёма обезболивающих препаратов. Получается замкнутый круг: человек пьёт лекарство, чтобы избавиться от боли, а сам препарат со временем начинает эту боль провоцировать и поддерживать.
Как заподозрить у себя абузусную головную боль?
- Головная боль беспокоит вас 15 дней в месяц и чаще на протяжении нескольких месяцев.
- Вы регулярно (почти ежедневно или через день) принимаете обезболивающие препараты — анальгетики, комбинированные средства, триптаны или эрготамины.
- Со временем препараты перестают помогать так же хорошо, как раньше, и их приходится принимать всё чаще или увеличивать дозу.
- Головная боль часто возникает в ответ на пропуск очередной таблетки — например, по утрам после пробуждения.
- Характер боли может меняться: она становится более постоянной, давящей, фоновой, с периодами усиления.
Какие препараты чаще всего вызывают эту проблему?
- Простые обезболивающие (парацетамол, анальгин, аспирин, ибупрофен и др.) — при приёме 15 и более дней в месяц.
- Комбинированные препараты (с кофеином, кодеином, эрготамином) — при приёме 10 и более дней в месяц.
- Триптаны (суматриптан, золмитриптан и др.) — при приёме 10 и более дней в месяц.
Самостоятельно справиться с этой формой головной боли очень сложно — резкая отмена препарата может временно усилить симптомы. Поэтому важно обратиться к врачу-цефалгологу или неврологу. Специалист разработает для вас безопасную схему «отмены» проблемного препарата и подберёт правильную профилактическую терапию, чтобы разорвать этот замкнутый круг.
Свяжитесь с нами
Запишитесь на прием или задайте интересующий вопрос, отправив электронную заявку, либо позвонив по номеру
Обращаем ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте — могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!